Blanketter/Beställningsunderlag/Lathundar Hjälpmedelscentralen Region Sörmland

• Förskrivning av hjälpmedel från HMC
• Förskrivning av inkontinensprodukter

Avvikelser

Du skriver avvikelser i webSesam. 
Där får du också svar på dina avvikelser/reklamationer.

• Instruktion Avvikelser
• Avvikelserapport - Medicintekniska hjälpmedel

Beställningsunderlag

• Rullstol Azalea Assist flex 3
• Rullstol Azalea Minor
• Rullstol Azalea Tall Flex 3
• Rullstol Azalea med vårdarbroms flex3
• Rullstol Azalea Max
• Rullstol Cross 5
• Rullstol Cross 5 med vårdarbroms
• Rullstol Cross 5 XL
• Rullstol Cross 5 XL med vårdarbroms
• Rullstol Cross 6
• Rullstol Cross 6 med vårdarbroms
• Rullstol Exigo 20
• Rullstol M100 med vårdarbroms
• Rullstol Transit
• Ståstöd Easy Stand Evolv ll
• UVB-Lampa UV 100 L

Elrullstolar

• Frågor till brukaren inför förskrivning
• Checklista vid körträning
• Medicinskt underlag
• Uppföljning
• Utprovningsrutin Eldriven rullstol

Förskrivning av elrullstol i WebSesam

Tillfälligt uppehåll på förskrivning av Fortress Calypso – kontakta konsulent

• Rutin vid förskrivning av trehjulig elrullstol
• Checklista Sterling Elite 2 Plus
• Checklista Fortress Calypso
• Informationsdokument till brukare
• Låneförbindelse till brukare
• Informationsfilm - Sterling Elite 2 Plus
• Informationsfilm - Fortress Calypso

Drivaggregat

• Medicinskt underlag
• Rutin och checklista vid beställning av arbetsmiljöskäl
• Rutin och checklista vid individuell förskrivning

GPS-larm

• Information om GPS-larm
• GPS larm Riskanalys

Hörsel

• Information till dig som lånar alternativ telefoni inklusive dator
• Information till dig som lånar alternativ telefoni inklusive surfplatta
• Information till dig som lånar programvara för alternativ telefoni
• Information till dig som lånar skolhörhjälpmedel
• Lathund - Avslutandet av licens och SIP-konto
• Lathund - Förskrivning alternativ telefoni programvara
• Lathund - Förlängning av licenser (SIP-konto)
• Lathund-förskrivning paket
• Lathund - Utprovning alternativ telefoni
• Rutin TERA
• Rutin vid förskrivning av alternativ telefoni

Kognition

• HandiKalender
• HandiOne
• Handi5 SW
• Jämförelse kalenderappar
• Lathund licensförlängning
• MemoPlanner 
• Programvara för tids-och planeringsstöd

Kommunikation

• InPrint 3
• Manual GoTalk NOW
• Onlinelicenser- bildstöd
• Symwriter 2
• Bildstdslicens - För förskrivare
• Bildstödslicens - Bildbeställningsblankett
• Bildstödslicens - Bildbeställningsblankett exempel
  
• Importera användare TD Snap
• Exportera användare TD Snap

Lyftar och lyftselar

• Arbetsgång vid förskrivning av taklyft
• Presentation Nytt avtal lyftar och lyftselar
• Storlekstabell lyftselar Guldman
• Överenskommelse montage/installation taklyft och skötbord

Manuella rullstolar

• Lathund Droppställning och Syrgashållare till Manuell rullstol
• Sitthöjdstabell rullstol Azalea Assist
• Sitthöjdstabell rullstol Azalea vårdarbroms
• Sitthöjdstabell rullstol Cross 5
• Sitthöjdstabell rullstol Cross 6
• Guide för däck och slang
  

Molntjänster

• Information om personuppgifter i molntjänst
• Information om personuppgifter i molntjänst tredjeland
• Informationsbroschyr - Hjälpmedel och molntjänst med bildstöd

Omgivningskontroll

• Information - Förskrivning av fjärrkontroll till TV

Retur

• Retur eller service till HMC

Sinnesstimulerande hjälpmedel

• Utprovningsrutin
• Checklista Tyngdväst/Tyngdfilt
• Viktigt att tänka på vid förskrivning av tyngdväst/tyngdfilt
• Viktig information gällande användandet av tyngdväst

Specialanpassning

• Specialanpassad produkt, anvisning
• Specialanpassad produkt, teknisk dokumentation

Sängar

• Rutin Sängbeställningar i webSesam
• Leveransunderlag säng
• Produktinformation Basmadrass
• Montering och demontering av sänggrindar och sänggavlar
• Säng Scanbeta/ NordBed Kid

När beställning i WebSesam inte är möjlig används beställningsunderlag
Säng Scanbed

Exempelvis vid:

• Utomlänspatienter
• Asylsökande
• Personer med sekretessbelagda personuppgifter
• Säng ScanBed med sängbredd 105 cm (kontakta konsulent) och 120 cm (om beviljad på särskild ansökan)
• Säng för tunga brukare (kontakta konsulent). Brukarvikt över 200 kg.
• Säng som förskrivs med avvikande kostnadsställe / betalare

För beställning av barnsäng ScanBeta används alltid beställningsunderlaget
Säng Scanbeta/ NordBed Kid.

Särskild ansökan

• Särskild ansökan
• Uppföljning av beslut om förskrivning med förbehåll efter särskild ansökan
• Riskanalys
• ICF

 Utprovningsunderlag

• Arbetsstol
• Bilaga - Fysisk undersökning
• Eldriven rullstol
• Epilepsilarm
• GPS larm
• Hygienstol
• Kosmos
• Manuell rullstol och sittvagn
• Manuell rullstol/elrullstol med uppresningsfunktion
• Lyftsele
• Positioneringskuddar

Övriga blanketter och lathundar

• Instruktion höjning/sänkning Swift Mobil hygienstol
• Låsa upp begränsningar ipad
• Rekommendationer verktyg
• Produktutvärdering brukare/förskrivare
• Riktlinjer gällande förskrivning av apparat för självtestning av PK(INR)