Blanketter, beställningsunderlag och lathundar

BLANKETTER, BESTÄLLNINGSUNDERLAG, LATHUNDAR

• Cyklar

  • Lathund vid förskrivning av trehjulig cykel till vuxen (pdf)

• Drivaggregat - Vårdarstyrt påskjutsaggregat

  • Medicinskt underlag (pdf)
  • Rutin och checklista vid beställning av arbetsmiljöskäl (pdf)
  • Rutin och checklista vid individuell förskrivning (pdf)

• Eldrivna rullstolar

  • Frågor till brukaren inför förskrivning (pdf)
  • Checklista vid körträning (word)
  • Medicinskt underlag (word)
  • Uppföljning (word)
  • Utprovningsrutin Eldriven rullstol (pdf)

  Förskrivning av elrullstol i webSesam

  Tillfälligt uppehåll på förskrivning av Fortress Calypso – kontakta konsulent

  • Rutin vid förskrivning av trehjulig elrullstol (pdf)
  • Checklista Sterling Elite 2 Plus (word)
  • Checklista Fortress Calypso (word)
  • Informationsdokument till brukare (pdf)
  • Låneförbindelse till brukare (word)
  • Informationsfilm - Sterling Elite 2 Plus
  • Informationsfilm - Fortress Calypso

• GPS-larm

  • Information om GPS-larm (pdf)
  • GPS larm Riskanalys (excel)

• Hörsel

  • Information till dig som lånar alternativ telefoni inklusive dator (pdf)
  • Information till dig som lånar alternativ telefoni inklusive surfplatta (pdf)
  • Information till dig som lånar programvara för alternativ telefoni (pdf)
  • Information till dig som lånar skolhörhjälpmedel (pdf)
  • Lathund - Avslutandet av licens och SIP-konto (pdf)
  • Lathund - Förskrivning alternativ telefoni programvara (pdf)
  • Lathund - Förlängning av licenser (SIP-konto) (pdf)
  • Lathund-förskrivning paket (pdf)
  • Lathund - Utprovning alternativ telefoni (pdf)
  • Rutin TERA (pdf)
  • Rutin vid förskrivning av alternativ telefoni (pdf)

• Kognition

  • HandiKalender (pdf)
  • HandiOne (word)
  • Handi5 SW (word)
  • Jämförelse kalenderappar (pdf)
  • Lathund licensförlängning (pdf)
  • MemoPlanner (word)
  • Programvara för tids-och planeringsstöd (pdf)
  • Retur Handi 5 SW och Handikalender (pdf)

• Kommunikation

  • InPrint 3 (pdf)
  • Manual GoTalk NOW (pdf)
  • Onlinelicenser- bildstöd (pdf)
  • Symwriter 2 (pdf)
  • Bildstödslicens - För förskrivare (pdf)
  • Bildstödslicens - Bildbeställningsblankett (pdf)
  • Bildstödslicens - Bildbeställningsblankett exempel (pdf)
    
  • Importera användare TD Snap (pdf)
  • Exportera användare TD Snap (pdf)

• Lyftar och lyftsele

  • Arbetsgång vid förskrivning av taklyft (pdf)
  • Presentation Nytt avtal lyftar och lyftselar (ppt)
  • Storlekstabell lyftselar Guldman (pdf)
  • Överenskommelse montage/installation taklyft och skötbord (word)

• Manuella rullstolar

  Beställningsunderlag

  • Rullstol Azalea Assist flex 3 (pdf)
  • Rullstol Azalea Minor (excel)
  • Rullstol Azalea Tall Flex 3 (pdf)
  • Rullstol Azalea med vårdarbroms flex3 (pdf)
  • Rullstol Azalea Max (pdf)
  • Rullstol Cross 5 (excel)
  • Rullstol Cross 5 med vårdarbroms (excel)
  • Rullstol Cross 5 XL (excel)
  • Rullstol Cross 5 XL med vårdarbroms (excel)
  • Rullstol Cross 6 (excel)
  • Rullstol Cross 6 med vårdarbroms (excel)
  • Rullstol Exigo 20 (pdf)
  • Rullstol M100 med vårdarbroms (excel)
  • Rullstol Transit (excel)

  Övriga guider

  • Lathund Droppställning och Syrgashållare till Manuell rullstol (pdf)
  • Sitthöjdstabell rullstol Azalea Assist (pdf)
  • Sitthöjdstabell rullstol Azalea vårdarbroms (pdf)
  • Sitthöjdstabell rullstol Cross 5 (pdf)
  • Sitthöjdstabell rullstol Cross 6 (pdf)
  • Guide för däck och slang (pdf)

• Molntjänster

  • Information om personuppgifter i molntjänst (pdf)
  • Informationsbroschyr - Hjälpmedel och molntjänst med bildstöd (pdf)

• Omgivningskontroll

  • Information - Förskrivning av fjärrkontroll till TV (pdf)

• Service eller avvikelse

  • Service eller avvikelse (pdf)

• Sinnesstimulerande hjälpmedel

  • Utprovningsrutin (pdf)
  • Checklista Tyngdväst/Tyngdfilt (pdf)
  • Viktigt att tänka på vid förskrivning av tyngdväst/tyngdfilt (ppt)
  • Viktig information gällande användandet av tyngdväst (pdf)

• Specialanpassning

  • Specialanpassad produkt, anvisning (word)
  • Specialanpassad produkt, teknisk dokumentation (word)

• Sängar

  • Rutin Sängbeställningar i webSesam (pdf)
  • Leveransunderlag säng (pdf)
  • Produktinformation Basmadrass (pdf)
  • Montering och demontering av sänggrindar och sänggavlar (pdf)

  För beställning av barnsäng ScanBeta/NordBed Kid används alltid beställningsunderlaget

  • Säng ScanBeta/ NordBed Kid (pdf)

• Särskild ansökan

  • Särskild ansökan (word)
  • Uppföljning av beslut om förskrivning med förbehåll efter särskild ansökan (word)
  • Riskanalys (excel)
  • ICF (pdf)

• Utprovningsunderlag

  • Arbetsstol (word)
  • Bilaga - Fysisk undersökning (word)
  • Eldriven rullstol (word)
  • Epilepsilarm (word)
  • GPS larm (word)
  • Hygienstol (word)
  • Kosmos (word)
  • Manuell rullstol, brukarstyrt drivaggregat och sittvagn (word)
  • Manuell rullstol/elrullstol med uppresningsfunktion (word)
  • Lyftsele (word)
  • Positioneringskuddar (word)
  • Ståstöd Easy Stand Evolv ll (word)

• Övriga blanketter och lathundar

  • Instruktion höjning/sänkning Swift Mobil hygienstol (pdf)
  • Rekommendationer verktyg
  • Produktutvärdering brukare/förskrivare (word)
  • Guide - handläggarärende i webSesam (pdf)
  • Rutin funktionsförskrivning syn (pdf)