Blanketter för privata vårdgivare
Blanketterna som publiceras på denna sida är endast avsedda för privata vårdgivare med avtal enligt LOL, LOF och LOU. De kan inte användas av privata vårdcentraler, privat tandvård eller digitala vårdgivare.
Tänk på att uppdatering av blanketter sker kontinuerligt. Därför ska blanketterna aldrig lagras lokalt, utan hämtas från webbsidan, så att rätt version används.
Generella blanketter
Kontaktuppgifter privat vårdgivare (word)
Beställning av behörighet till eFrikort/Privera/Sectra Pacs (pdf) (gäller ej för privata vårdcentraler, privat tandvård eller digitala vårdgivare)
Fysisk aktivitet på recept FaR (word)
Ortopedtekniska hjälpmedel, rekvisition (pdf)
Ortopedtekniska hjälpmedel, ej subventionerat av Region Sörmland (pdf)
Blanketter - Ersättningsetablering (LOL, LOF)
Ansökan om arvodeskategori (word)
Ansökan om särskilt arvode (word)
Ansökan om vikarie LOL och LOF (word)
Psykologiska behandlingar
Mall - Telefonbedömning inför fysiskt bedömningssamtal (word)
