Vaccination mot mässling

Mer om Mässlingsvaccination

• Sjukdomen mässling

  Mässlingsvirus är en luftburen smitta och orsakar en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna som finns. Mässling kan ge allvarlig sjukdom framför allt hos de yngsta och personer med nedsatt immunförsvar. Det är därför viktigt med snabb handläggning för att undvika smittspridning till mottagliga individer.

  Postexpositionsprofylax med mässlingsvaccin kan ges inom 72 timmar efter smitta till icke-immuna personer äldre än 6 månader och utan kontraindikation för mässlingsvaccin.
  Postexpositionsprofylax med immunglobulin innehållande mässlingsantikroppar kan ges till icke-immuna individer inom 6 dygn, där skyddseffekten är varierande.

  Mässling är en anmälningspliktig och smittspårningspliktig sjukdom.

  > Mässling

• Vaccination av barn

  Mässlingsvaccin erbjuds inom det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 (barn födda from 1981). Första dosen ges vid 18 månaders ålder och den andra i årskurs 1 eller 2. Se Vaccination av barn och ungdomar.

  Ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade äldre barn (upp till 18 år), även nyanlända, ska erbjudas kompletterande vaccination med MPR-vaccin.

  Vaccination sker inom barnhälsovården (BVC) och elevhälsan.

  Tidigarelagd dos i samband med resa

  I stora delar av världen, inklusive Europa, cirkulerar mässling ständigt. Inför en utlandsresa kan det därför vara aktuellt att ge första dosen MPR-vaccin tidigare än vid 18 månader.

  • Barn <6 månader: I regel skyddad av antikroppar från mamman. Vaccin skall inte ges.
  • Barn 6-9 månader: Vaccin kan ges på läkarordination (off label) i utvalda fall. Ny dos vid 18 månaders ålder.
  • Barn 9-12 månader: Vaccin ordineras av läkare. Ny dos vid 18 månaders ålder.
  • Barn 12-18 månader: Vaccin kan ordineras av sjuksköterska (med behörighet att ordinera vaccin). Räknas som ordinarie dos, ingen ytterligare dos vid 18 månaders ålder ges.

• Vaccination av vuxna

  Alla vuxna rekommenderas att ha ett skydd mot mässling. Risken att exponeras för mässling är störst i samband med utlandsresa. Även vårdpersonal har en ökad risk att utsättas för mässlingssmitta.

  Vaccination av vuxna sker i primärvården. Vårdpersonal vaccineras i företagshälsovården.

  Vilka vuxna behöver vaccineras?

  • Genomgången mässlingssjukdom: Livslång immunitet, behöver inte vaccineras.
  • Tidigare två doser mässlingsvaccin: Livslång immunitet, behöver inte vaccineras.
  • Tidigare en dos mässlingsvaccin: Inte säkert immun, behöver ytterligare en dos.
  • Tidigare ovaccinerad, inte haft mässling: Behöver två doser vaccin, med minst fyra veckors mellanrum.

  Osäker immunitet

  Vid osäkerhet om tidigare vaccinationer är det ofarligt att ge en eller två vaccindoser, utan föregående titerkontroll. Nedanstående punkter kan användas som stöd, även om en individuell bedömning alltid måste göras:

  • Personer födda före 1960: I stort sett alla har haft mässling.
  • Personer födda 1960-1970: De flesta har haft mässling. Några kan ha fått en dos vaccin i slutet av 1960-talet.
  • Personer födda 1970-1980: En sjunkande andel har haft mässling, många har fått en eller två doser vaccin. I denna grupp finns störst risk för ofullständig immunitet.
  • Personer födda from 1981: De allra flesta har fått två doser mässlingsvaccin inom allmänna barnvaccinationsprogrammet.

  För personer födda och uppvuxna utomlands får en individuell bedömning göras, utifrån det aktuella landets epidemiologi och vaccinationsprogram.

• Personal inom vård och omsorg

  Alla medarbetare inom vård och omsorg, även servicepersonal och de som inte har direkt patientkontakt, ska bedömas avseende skydd mot mässling.

  Vård- och omsorgspersonal löper en ökad risk att exponeras för mässlingssmitta. Det är mycket angeläget att all personal är immuna mot mässling för att undvika smittspridning inom vård och omsorg.

  Icke-immun personal erbjuds kostnadsfri vaccination mot mässling i Region Sörmland.

  > Personalinfektioner och vaccination av personal

• Vaccin mot mässling

  • Mässlingvaccin finns endast som kombinationsvaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR-vaccin).
  • MPR-vaccin kan ges från 9 månaders ålder, och vid särskild fall från 6 månaders ålder, se avsnittet Vaccination av barn.
  • M-M-RVAXPRO® är nationellt upphandlat i det nationella barnvaccinationsprogrammet.

  Kontraindikationer och försiktighet

  • Vaccinet är ett levande vaccin och ska inte ges till personer med:
    • allvarlig immunbrist och under pågående immunsuppressiv behandling
    • graviditet (graviditet ska undvikas 1 månad efter vaccination)
    • säkerställd överkänslighet mot någon beståndsdel i vaccinet
    • akuta infektionssjukdomar med feber och vid aktiv obehandlad tuberkulos.
  • MPR kan ges enligt gängse rutin oavsett svårighetsgrad av äggallergi.
    > Riktlinje för vaccination av vuxna vid anamnes på äggallergi (Svenska Infektionsläkarföreningen)
  • Vaccinet kan ges till ammande kvinnor.

  Kombination med andra vaccin och immuniseringar

  • MPR-vaccin kan ges samtidigt med andra inaktiverade eller avdödade vaccin eller perorala levande vaccin.
  • Parenterala levande vacciner bör ges med minst 4 veckors mellanrum. Om tiden inte medger detta kan övriga levande vacciner ges samtidigt med MPR-vaccin, men då i olika delar av kroppen.
  • MPR-vaccin kan tillfälligt hämma tuberkulinreaktion (PPD) i upp till 6 veckor.
  • Immunglobulin bör inte ges förrän tidigast 3 veckor efter MPR-vaccin. Vid givet immunglobulin bör MPR-vaccin ges tidigast efter 3 månader.

  Skyddseffekt

  Immunitet mot mässling ses hos personer som har haft mässling eller är vaccinerad med 2 doser mässlingsvaccin. Skyddseffekten efter en dos vaccin anses vara 90-95%. Efter två doser är skyddseffekten >95%.

  Biverkningar

  • Biverkningar är sällsynta och i förekommande fall lindriga i form av lokala reaktioner, men feber är vanligt och risken för feberkramper är ökad under två veckor efter vaccinationstillfället. Vaccinera därför helst minst 10 dagar före eventuell resa!

  M-M-RVAXPRO®

  > M-M-RVAXPRO® (Fass Vårdpersonal)

  Priorix®

  > Priorix® (Fass Vårdpersonal)