Mpox

mer om Mpox

• När ska mpox misstänkas?

  1. Hos person som insjuknat med feber
  ELLER nytillkomna utslag, blåsor eller sår på hud eller slemhinna
  ELLER lymfkörtelförstoring, proktit eller rektala symtom

  A) inom 21 dagar efter utresa från område där spridning av mpox klad 1 förekommer – i nuläget Demokratiska Republiken Kongo och omgivande grannländer*

  ELLER

  B) inom 21 dagar efter sexuell kontakt eller annan nära kontakt** med misstänkt eller bekräftat fall av mpox (oavsett klad).

  2. Person med nytillkomna utslag, blåsor eller sår genitalt, oralt, analt eller på huden (lokalt eller generaliserat), proktit eller rektala symtom

  A) som haft ny sexuell partner*** inom 21 dagar före insjuknandet

  ELLER

  B) där differentialdiagnoser är uteslutna eller osannolika.
  Samtidig förekomst av lymfkörtelförstoring, feber ≥38°, huvudvärk, sjukdomskänsla, muskelvärk, halsont eller hosta stärker indikationen för provtagning.

  Förtydliganden

  * Se Folkhälsomyndighetens lista på aktuella länder där spridning förekommer

  ** Annan nära kontakt innefattar:

  • Hushållskontakt
  • Direkt hudkontakt med utslag, blåsor eller sår
  • Långvarig ansiktsnära kontakt utan adekvat skyddsutrustning
  • Vård- och omsorgskontakter som utfört provtagning av lesion eller slemhinna utan adekvat skyddsutrustning

  *** I utbrottet med mpox klad 2 har smittspridning hittills främst skett bland män som har sex med män (MSM). Var frikostig med provtagning av MSM och transpersoner. För övriga grupper kan provtagning göras vid stark klinisk misstanke.

• Utbrott av mpox klad I (2024-)

  Mer information om utbrottet av mpox klad I

  > Mpox (internationellt 2024–) (Folkhälsomyndigheten)

• Rekommendationer till resenärer med anledning av spridning av mpox

  Världshälsoorganisationen WHO har deklarerat att spridningen av sjukdomen mpox är ett internationellt hot mot människors hälsa. Därför har Folkhälsomyndigheten rekommendationer riktade till resenärer från och till områden där det pågår spridning av mpox.

  Inresande i Sverige från områden där spridning av mpox pågår

  • Om du har varit i ett område med pågående spridning av mpox, var uppmärksam på tydliga symtom på mpox som smärtsamma blåsor och sår. Var uppmärksam på symtom i tre veckor efter att du har kommit hem. Kontakta 1177 om du får tydliga symtom. Information om var spridning av mpox pågår finns på vår utbrottssida.
  • Har du haft nära kontakt med en person som misstänks ha mpox eller som har fått diagnosen mpox, kontakta 1177 oavsett om du har symtom eller inte och oavsett resmål.

  Resande till områden där spridning av mpox pågår

  1. Följ Utrikesdepartementets råd inför resa.
  2. Ta reda på om det pågår spridning av mpox i området som du ska resa till. Information om var spridning av mpox pågår finns på vår utbrottssida.
  3. Följ de lokala anvisningarna i det land som du vistas i för hur du ska agera om du får tydliga symtom på mpox som smärtsamma blåsor och sår. Tänk på att om du har fått symtom på mpox eller annan smittsam sjukdom medan du är utomlands kan regler i landet du befinner dig i medföra att du nekas hemresa tills du inte längre bedöms kunna smitta andra.
  4. Om du befinner dig i ett område som har pågående spridning av mpox, undvik nära kontakter, som till exempel nära hudkontakter.
  5. Undvik särskilt nya sexuella kontakter om du befinner dig i ett område som har pågående spridning av mpox.
  6. Kontakta vården om du får tydliga symtom på mpox, som smärtsamma blåsor och sår, när du reser eller vistas i ett område där spridning av mpox pågår.
  7. Undvik att resa om du har tydliga symtom på mpox som smärtsamma blåsor och sår.
  8. Ta reda på om du omfattas av Folkhälsomyndighetens rekommendationer för vaccination mot mpox.

  > Rekommendationer till resenärer med anledning av spridning av mpox (Folkhälsomyndigheten)

• Diagnostik

  Provtagning av misstänkta fall görs endast på ordination av läkare på mottagningen för hud- och könssjukdomar MSE eller Infektionskliniken MSE. Kontorstid kan prov skickas i ordinarie transporthylsa med akutmärkt remiss till mikrobiologen Unilabs MSE. Meddela även mikrobiolog på telefon så denne kan ordna med transport och är beredd på provets ankomst. Labtransport går från MSE vardagar kl 10.00 till Karolinska Universitetslaboratoriet. Akuttransport kan vid behov ordnas av Unilabs. Prov analyseras vardagar med svar inom 1-2 dagar.

  Vid misstanke om mpox klad I på helgen rekommenderas kontakt med infektionsjour (tfn 016-10 52 22) som vid behov kan diskutera provlogistiken med KMIB (Klinisk mikrobiologi i beredskap) på Folkhälsomyndigheten (tfn 010-205 24 00).

  I nuläget skickas alla positiva prov för mpox vidare till Folkhälsomyndigheten för typning enligt särskilt nationellt mikrobiellt övervakningsprogram.

  Provtagningsanvisning

  > Provtagningsanvisning mpox (Karolinska Universitetslaboratoriet)

  Metoden är endast verifierad för transwab (pga upphandling Region Stockholm). När prov tas från andra regioner med exempelvis eswab analyseras provet ändå, med kommentar om att röret inte är kvalitetssäkrat för analysen.

• Smittsamhetsbedömning

  En person med mpox är smittsam från den tidpunkt då symtom uppträder. Det är hittills inte känt att en infekterad person kan smitta andra före symtomdebut. Vid oklarhet kring symtomdebut och avsaknad av prodromala symtom kan den smittsamma perioden räknas från ett dygn före debut av sår eller utslag.

  Smittsamheten bedöms kvarstå tills blåsorna torkat in, vilket vanligtvis sker inom 2–4 veckor.

• Smittskyddsblad

  > Smittskyddsblad Mpox (Smittskyddsläkarföreningen), välj sjukdom Mpox

  Smittskyddsblad finns för bekräftade/misstänkta fall samt för nära kontakter med hög eller låg risk för smitta.

• Förhållningsregler

  Förhållningsregler ges muntligt och skriftligt enligt smittskyddsblad både till bekräftat eller misstänkt fall och till nära kontakter med hög risk för smitta.

  Givna förhållningsregler ska dokumenteras i journalen. Enklast görs detta genom att skriva "förhållningsregler givna enligt smittskyddsläkarnas smittskyddsblad".

• Smittspårning och postexpositionsprofylax

  Smittspårning ska utföras skyndsamt vid alla fall av mpox och kan behöva påbörjas redan innan provsvar föreligger. Smittspårning syftar dels till att identifiera smittkällan och dels till att identifiera och informera personer som kan vara utsatta för smitta.

  Uppgivna kontakter med symtom tydande på mpox ska snarast bedömas av läkare på Hud- och könsmottagningen MSE, för provtagning och vidare handläggning. Till närkontakter med hög risk för smitta kan post-expositionsprofylax med vaccination vara aktuellt, vilket behöver påbörjas snarast möjligt, se nedan under Postexpositionsprofylax.

  Det är behandlande läkares ansvar att se till att smittspårning blir utförd. Enligt överenskommelse gäller följande i Sörmland:

  • Ansvarig läkare på Hud- och könsmottagningen MSE ansvarar för indexpatienten och att uppgivna hushållskontakter får information och förhållningsregler.
  • Sektionen för Smittspårning Sörmland (SSPS) ansvarar för smittspårning av sexuella kontakter efter kontakt/remiss från behandlande läkare. Kan vid behov rådgöra med ansvarig läkare samt Smittskyddenheten.
  • Kontakta Smittskyddsenheten, tfn, 016-10 35 85, knappval 1, för hjälp med smittspårning rutin personal inom vård och omsorg.
  • Jourtid kontaktas infektionsjour, tfn 016-10 52 22 som också kontaktar Smittskyddsläkaren.

  De kontakter patienten haft under 21 dagar före första symtom behöver identifieras och kontaktas och ska provtas generöst vid misstänkta symtom.

  Nära kontakter som bedöms vara utsatt för hög smittrisk från patienten betraktas som misstänkta fall och ska ges förhållningsregler. Detta gäller t ex sexualkontakter, nära hushållskontakter eller vårdpersonal som utfört riskmoment utan adekvat skyddsutrustning. Kontakta Smittskydd om högriskkontakter inte kan nås inom 3 dygn.

  Kontakter med låg smittrisk får information om att vara uppmärksamma på symtom, men kan i stor utsträckning leva som vanligt.

  Läs mer om smittspårning i smittskyddsbladen.

  Medicinsk rutin

  • Mpox - rutin för smittspårning (pdf)

  Postexpositionsprofylax

  Möjligheten att erbjuda vaccin efter exposition finns och bör helst ske inom fyra dagar från exposition. Vaccin finns på Infektionsmottagningen MSE och administreras via Infektionsmottagningen efter kontakt med infektionsjour, tfn 016-10 52 22. Vaccination ges med två doser med minst 28 dagar mellan doserna. Vaccinet ges inte till personer som har utvecklat symtom på mpox. Se även Vaccination mot mpox nedan.

• Smittskyddsanmälan

  Klinisk anmälan ska göras i Sminet senast dagen efter diagnos.

  Klinisk anmälan bör innehålla:

  • insjukningsdatum
  • sannolikt smittland
  • uppgifter om det finns flera misstänkta fall i omgivningen
  • smittväg
  • om smittspårning påbörjats och vem som ansvarar för detta
  • vilka förhållningsregler som givits.

• Kostnadsfrihet

  Eftersom mpox är en allmänfarlig sjukdom ska vård, provtagning och eventuell postexpositionsprofylax ska vara kostnadsfri för patienten och närkontakter.

• Vaccination

  > Vaccination mot mpox

• Vårdhygieniska riktlinjer

  > Vägledning för vårdhygieniska rutiner i sjukvården gällande mpox (Folkhälsomyndigheten)