Meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA)

Handläggande smittskyddssjuksköterska: Louise Rushton Berg

Behandlande läkares ansvar

Medicinskt omhändertagande

• Meddela patienten provsvaret - se smittskyddsblad för läkare samt patientinformation.
• Märk journalen med MRSA.
• Remittera patienten till infektionskliniken MSE för fortsatt uppföljning.
• Vid nyupptäckt fall inom vård och omsorg, kontakta Vårdhygien för stöd i beslut om vårdhygieniska rutiner och ev. smittspårning (se nedan).
• Vid pågående infektion bör lämplig behandling och handläggning i det akuta skedet diskuteras med infektionsläkare. De flesta patienter är endast koloniserade och ska inte behandlas.
• Infektionskliniken ansvarar för uppföljning av MRSA-bärarskapet inkl. fördjupad smittspårning, kontrollodlingar, ev. eradikeringsbehandling och i aktuella fall avskrivning av MRSA-bärarskap (se längre ned på sidan).

Förhållningsregler

• Ge förhållningsregler enligt smittskyddsblad både muntligen och skriftligen. Använd patientinformationen i smittskyddsbladen som kan skrivas ut och ges till patienten.
• Dokumentera givna förhållningsregler och bärarskapet med en tydlig anteckning i patientens journal.
• Vid behov kontakta Smittskydd Sörmland för diskussion och råd om handläggning, t.ex. vid riskfaktorer eller riskyrke.

Smittspårning

• Utländska eller inhemska vårdkontakter? Vid pågående vårdkontakt, kontakta Vårdhygien för hjälp med bedömning.
• Aktuell utlandsresa? Kontakt med djur?
• Kartlägg hushållskontakter, personer med riskfaktorer eller som arbetar inom vård och omsorg ska provtas. Provtagning övervägs även av hushållskontakter med yrkesmässig djurhållning.

Anmälan

Klinisk anmälan ska göras i SmiNet.

Kostnadsfrihet

Provtagning, vård och ev. behandling som bedöms minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten.

Provtagning

> MRB-screening (Unilabs)

Smittskyddsblad

> Smittskyddsblad MRSA (Smittskyddsläkarföreningen)

Smittskyddsbladen finns på Smittskyddsläkarföreningens hemsida. Diagnoserna står i bokstavsordning för både läkarinformation och patientinformation. Där finns också länk till översättningar.

Vårdhygien

• MRSA – vårdhygieniska riktlinjer (pdf)

Avskrivning av MRSA-bärarskap (smittfriförklaring)

Behandlande läkare kan besluta om att avskriva förhållningsregler.

• Hos en person som är utan riskfaktorer och som varit kontinuerligt negativ i MRSA-odlingar från näsa, svalg och perineum vid minst två provtagningstillfällen och då minst tre månader har gått mellan första och andra negativa provet, kan avskrivning göras.
• Vid riskfaktorer för smittspridning sker avskrivning i samråd med smittskyddsläkare. En individuell bedömning görs utifrån riskfaktorer och ev. riskmiljö. Ofta behövs minst tre negativa odlingar under minst 6-12 månader.
• Avskrivning innebär att förhållningsregler och fortsatta kontroller upphör. Märkning av journal för MRSA tas bort. Smittskydd Sörmland meddelas via telefon 016-10 35 85 eller Sminet.