Vaccination mot covid-19

Vaccinrekommendationer

• Folkhälsomyndighetens rekommendationer för säsongsvaccination mot covid-19 för perioden 1 oktober 2023 - 28 februari 2024

  Ovaccinerade personer utan nedsättning av immunförsvaret bedöms numera få en fullständig vaccination av en dos vaccin mot covid-19.

  Personer 80 år och äldre samt personer boende på SÄBO (särskilda boenden för äldre)

  • En påfyllnadsdos under hösten/vintern 2023

  Personer som tagit en dos vaccin efter den 1 augusti har ett gott skydd mot allvarlig sjukdom. Rekommendationen omfattar endast en dos vaccin hösten 2023, men en dos uppdaterat vaccin finns tillgänglig även för den som hunnit vaccinera sig innan det uppdaterade vaccinet fanns på marknaden. Det måste enligt tillverkaren gå minst tre månader mellan doserna.

  Personer 65-79 år samt personer i riskgrupp (se nedan) som är 18 år och äldre

  • En påfyllnadsdos under hösten/vintern 2023

  En person i denna grupp som haft verifierad covid-19 efter 1 augusti 2023 har ett gott skydd mot svår covid-19 och kan avstå sin vaccindos inför vintersäsongen 2023/2024, förutsatt att ingen nedsättning av immunförsvaret föreligger. Om osäkerhet råder rekommenderas en vaccindos.

  Personer som tagit en dos vaccin efter den 1 augusti har ett gott skydd mot allvarlig sjukdom. Rekommendationen omfattar endast en dos vaccin hösten 2023, men en dos uppdaterat vaccin finns tillgänglig även för den som hunnit vaccinera sig innan det uppdaterade vaccinet fanns på marknaden. Det måste enligt tillverkaren gå minst tre månader mellan doserna.

  Personer 50-64 år

  • Ovaccinerade personer i åldern 50-64 år rekommenderas en dos vaccin under hösten/vintern 2023.

  För vaccinerade personer i åldern 50-64 år finns ingen rekommendation om ytterligare vaccination under hösten/vintern 2023. Vaccination med en dos finns dock tillgängligt för personer som önskar vaccinera sig inför vintersäsongen (exempelvis på grund av utlandsresa med krav på vaccination eller att det i familjen finns personer med riskfaktorer). För tidigare vaccinerade personer måste det ha gått minst 9 månader sedan senaste dos.

  Personer 18-49 år

  För personer i åldern 18–49 år finns ingen rekommendation om vaccination. Vaccination med en dos finns dock tillgängligt för personer som önskar vaccinera sig inför vintersäsongen (exempelvis på grund av utlandsresa med krav på vaccination eller att det i familjen finns personer med riskfaktorer). För tidigare vaccinerade personer måste det ha gått minst 9 månader sedan senaste dos.

• Riskgrupper

  Personer över 18 år och som befinner sig i riskgrupper för allvarlig covid-19 rekommenderas vaccination mot covid-19:

  • Gravida oavsett ålder efter graviditetsvecka 12.
    > Vaccination av gravida
  • Vuxna med följande sjukdomar eller tillstånd:
    • Kronisk hjärt- kärlsjukdom inklusive stroke och högt blodtryck.
    • Kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår/instabil astma.
    • Andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder).
    • Kronisk lever- eller njursvikt.
    • Diabetes mellitus typ 1 och 2.
    • Nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling, inklusive personer med Downs syndrom.
    • Påtagligt nedsatt fysisk hälsa av andra skäl, som psykiatrisk sjukdom eller demenssjukdom och även skadligt alkoholbruk eller narkotikabruk.
    • Personer med skörhet som behöver hjälp med aktiviteter i dagliga livet av SÄBO, hemtjänst eller liknande stöd.

  Individuell bedömning

  De medicinskt definierade riskgrupperna ovan omfattar vuxna med kroniska sjukdomar och tillstånd med ökad risk för allvarlig covid-19. Dessa grupper är mer eller mindre heterogena, och i vissa fall kan behandlande läkare behöva göra en individuell bedömning av om vaccination ska erbjudas eller inte. Behandlande läkare kan också bedöma att vissa patienter utanför de ovan nämnda riskgrupperna ska rekommenderas vaccination av individuella skäl.

  Personer med nedsatt immunförsvar

  För personer med ett kraftigt nedsatt immunförsvar förväntas ett svagare immunsvar efter en vaccination. De rekommenderas därför vaccinationer enligt ett särskilt schema med fler doser enligt särskild ordination.

  > Information om covid-19-vaccin till personer med nedsatt immunförsvar (Folkhälsomyndigheten)

  Barn och vaccination mot covid-19

  För barn som anses ha högre risk för allvarlig covid-19 gör behandlande läkare en individuell bedömning och ordination för vaccination mot covid-19.

  > Rekommendationer för vaccination mot covid-19 för särskilda grupper av barn -
  uppdatering 2022-11-01 (Svenska barnläkarföreningen)
  

• Vaccination efter nyligen genomgången covid-19

  Även den som har haft covid-19 får ett förstärkt skydd mot allvarlig sjukdom av vaccination, varför Folkhälsomyndigheten generellt rekommenderar att även personer som har haft infektionen vaccinerar sig om de tillhör en grupp som rekommenderas vaccin. Värdet av vaccination är dock mindre om den kommer tätt inpå en infektion.

  Personer som tidigare vaccinerat dig vid något tillfälle, kan om hen testat positivt för covid-19 efter 1 augusti 2023 därför avstå sin dos hösten 2023. Den infektion hen nyligen haft fungerar som en vaccindos och ger ett gott skydd mot svår sjukdom.

  Observera att personer som är äldre än 80 år, boende på SÄBO för äldre samt personer med nedsatt immunförsvar bör ta sin dos under hösten oavsett genomgången nylig infektion. Om osäkerhet råder om personen haft covid-19 rekommenderas också en vaccindos.

  > Frågor och svar om vaccination mot covid-19 (Folkhälsomyndigheten)

• Vaccin mot covid-19 2023/24

  Comirnaty Omicron XBB.1.5

  > Comirnaty Omicron XBB.1.5 (FASS Vårdpersonal)

  • mRNA-vaccin
  • Ges till de flesta som erbjuds vaccin.
  • Uppdaterat vaccin med omikronvarianten XBB.1.5 kommer användas säsongen 2023/24.
  • En dos räcker numera som grundvaccination.
  • Intervall mellan doser minst 6-9 månader beroende på ålder och riskgruppstillhörighet.

  Nuvaxovid

  > Nuvaxovid (FASS Vårdpersonal)

  • Proteinbaserat vaccin, godkänt från 18 år men enligt Folkhälsomyndigheten rekommenderat endast till personer från 31 års ålder.
  • Används i Sörmland endast på särskild indikation, exempelvis vid allergisk reaktion mot mRNA-vaccin eller vid kraftigt nedsatt immunförsvar som inte svarat på mRNA-vaccin.

  Biverkningar

  De vanligaste biverkningarna vid vaccinationen är lokala biverkningar på injektionsstället (ömhet, svullnad, rodnad), men även muskelvärk, feber, huvudvärk och sjukdomskänsla kan förekomma.

  Allvarliga biverkningar är mycket ovanliga. Sällsynta fall av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln) och perikardit (inflammation i hjärtsäcken) har rapporterats efter vaccination med Comirnaty och Nuvaxovid. De har inträffat främst inom två veckor efter vaccinationen, oftare efter den andra vaccinationen och oftare hos yngre män.

  Biverkningsrapportering

  Enligt Läkemedelsverket ska den som bedriver verksamhet inom hälso- och
  sjukvården snarast rapportera samtliga misstänkta biverkningar av läkemedel. Den vaccinerade, eller någon närstående, har också möjlighet att rapportera biverkningar direkt till Läkemedelsverket.

  > Misstänkt biverkning hos människa (Läkemedelsverket)

• Kombination med andra vaccin

  Covid-19-vaccin kan ges samtidigt med ett eller flera andra inaktiverade och levande försvagade vacciner. Det betyder att covid-19-vaccin (Comirnaty) kan ges samtidigt som vaccin mot influensa (VaxigripTetra eller Fluad Tetra) och vaccin mot pneumokocker (Pneumovax). Vaccinerna ges på olika injektionsställen. Detta gäller både för barn och vuxna.

  Försiktighet

  • Vaccination med Nuvaxovid och det adjuvanterade influensavaccinet Fluad Tetra rekommenderas att ges vid olika tillfällen.
  • Det finns begränsad erfarenhet av att administrera Nuvaxovid samtidigt som vaccination mot herpes zoster. Dessa kan med fördel separeras med några dagar.

  Individuell bedömning

  Samtidig (eller inom en veckas) administration av flera vaccin kan ge ökade främst lokala biverkningar, men även risk för ökad feberreaktion. Det bör särskilt beaktas vid vaccination av äldre medicinskt sköra personer, och särskilt vid vaccination med två olika adjuvanterade vaccin, eller vid kombination med levande vaccin.

• Övriga medicinska frågeställningar

  Allergi och observationstid

  • Alla vaccinatörer ska ha nära tillgång till adrenalin och kunna hantera en anafylaktisk reaktion.
  • Det finns ingen generell rekommendation om observationstid efter vaccination såvida inte personen tidigare reagerat med allvarlig allergisk reaktion eller anafylaxi.
  • Personer med överkänslighet mot någon beståndsdel i vaccinet bör inte vaccineras (mycket ovanligt, bedöms individuellt av läkare).
  • Personer som tidigare reagerat med svår allergisk reaktion, som krävt sjukhusvård, efter vaccination remitteras till infektionsmottagningen eller barnmottagningen för bedömning innan vaccination.
  • Personer som tidigare reagerat med svår allergisk reaktion, som krävt sjukhusvård, efter födoämnesintag eller av annan orsak rekommenderas 30 minuters observation efter vaccination.

  Ökad blödningsbenägenhet

  Personer med ökad blödningsbenägenhet på grund av sjukdom eller medicinering (undantaget behandling med Trombyl®/acetylsalicylsyra 75 mg dagligen) kan vaccineras intramuskulärt som vanligt men att personen själv rekommenderas att trycka hårt över injektionsstället i 3 minuter efter vaccinationen.