Vaccination mot pneumokocker

Mer om pneumokockvaccination

• Om pneumokocksjukdom

  Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) är bakterier som kan orsaka både lindriga och allvarliga infektioner. Vanliga sjukdomar är lunginflammation, öroninflammation och bihåleinflammation.

  De allvarligaste formerna av pneumokocksjukdom är invasiva infektioner, till exempel blodförgiftning (sepsis), hjärnhinneinflammation och lunginflammation med bakterier i blodet. Risken för allvarlig sjukdom är störst hos små barn, äldre personer och personer med vissa sjukdomar eller tillstånd som påverkar immunförsvaret eller ökar infektionskänsligheten.

  Det finns många olika typer av pneumokocker och inget vaccin skyddar mot samtliga. Vaccination ger dock ett gott skydd mot de serotyper som orsakar en stor del av de allvarliga infektionerna.

  > Pneumokockinfektion (invasiv)

• Vaccination av barn

  Vaccination mot pneumokocker ingår i det nationella barnvaccinationsprogrammet. Vaccination erbjuds vid:

  • 3 månaders ålder
  • 5 månaders ålder
  • 12 månaders ålder.

  Sedan 2023 används Vaxneuvance® (PCV15) inom barnvaccinationsprogrammet.

  Barn som inte har vaccinerats enligt programmet bör erbjudas kompletterande vaccination upp till 6 års ålder. För barn under 1 år används ett tredosschema. För äldre barn anpassas antalet doser efter barnets ålder och tidigare vaccinationsstatus.

  Barn från 2 års ålder som tillhör riskgrupp rekommenderas dessutom vaccination enligt särskilda rekommendationer för riskgrupper.

  Vaccination av barn sker inom barnhälsovården och elevhälsan.

  Vaccination av barn och ungdomar

• Riskgrupper

  Vaccination mot pneumokocker ingår i det nationella särskilda vaccinationsprogrammet för personer från 2 års ålder med vissa sjukdomar eller tillstånd samt för alla personer det år de fyller 65 år.

  Folkhälsomyndigheten rekommenderar även vaccination till vissa ytterligare grupper med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom.

  Personer med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom

  Vaccination rekommenderas till personer med:

  • kronisk hjärtsjukdom
  • kronisk lungsjukdom, till exempel KOL eller svår astma
  • tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft med sekretstagnation, till exempel vissa neurologiska sjukdomar, Downs syndrom eller extrem obesitas (BMI >40)
  • kronisk leversjukdom
  • diabetes mellitus
  • tidigare invasiv pneumokockinfektion
  • alkohol- eller narkotikaberoende (efter individuell bedömning)
  • rökning (efter individuell bedömning)
  • svetsarbete med exponering för toxisk rök.

  Personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom

  Vaccination rekommenderas till personer med:

  • aspleni eller hypospleni, inklusive personer som genomgått eller planeras för splenektomi
  • likvorläckage eller barriärskada efter kirurgi eller trauma mot skallen
  • nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling
  • cochleaimplantat
  • cystisk fibros
  • organtransplantation
  • kronisk njursvikt, till exempel nefrotiskt syndrom eller kronisk njursjukdom stadium 4-5.

• Vaccinationsschema

  Vaccinationsschema och val av vaccin beror på riskgrupp, ålder och tidigare vaccinationer mot pneumokocker.

  Standardrekommendation

  Personer som tillhör en riskgrupp rekommenderas vaccination med en dos Prevenar 20® (PCV20).

  Personer som tidigare vaccinerats med ett konjugatvaccin med färre än 20 serotyper, polysackaridvaccin Pneumovax (PPV23) eller en kombination av dessa rekommenderas kompletterande vaccination med en dos Prevenar 20®. Dosen ges tidigast ett år efter den senaste pneumokockvaccinationen. För personer som tidigare vaccinerats med Pneumovax® (PPV23) kan kompletterande vaccination med Prevenar 20® vid behov skjutas upp tills det har gått fem år sedan föregående dos.

  Om möjligt bör vaccination genomföras före planerad immunhämmande behandling som kan påverka vaccinationssvaret.

  Särskilda vaccinationsscheman

  Personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom vaccineras enligt särskilda vaccinationsscheman. Vaccinationsbedömning och vaccination sker efter remiss till Infektionsmottagningen, Mälarsjukhuset.

  Personer med aspleni eller hypospleni

  Personer med aspleni eller hypospleni rekommenderas vaccination med:

  • en dos Capvaxive® (PCV21)
  • en dos Pneumovax® (PPV23) minst två månader senare.

  Vid planerad splenektomi bör den sista vaccinationen vara given minst två veckor före operationen.

  Revaccination med Pneumovax® rekommenderas vart femte år.

  Personer med likvorläckage

  Personer med likvorläckage efter kirurgi eller trauma rekommenderas vaccination enligt schema som innehåller både konjugatvaccin och polysackaridvaccin.

  Personer som genomgått stamcells- eller benmärgstransplantation

  Personer som genomgått stamcells- eller benmärgstransplantation rekommenderas vaccination enligt särskilt vaccinationsschema med minst tre doser konjugatvaccin.

• Vaccin mot pneumokocker

  Det finns två typer av pneumokockvaccin: konjugatvaccin (PCV) och polysackaridvaccin (PPV).

  Konjugatvaccin (PCV)

  Konjugatvacciner ger ett gott skydd mot de pneumokockserotyper som ingår i vaccinet. De inducerar ett immunologiskt minne och kan användas även till små barn.

  Följande konjugatvacciner används i Sverige:

  • Prevenar 20® (PCV20) innehåller 20 serotyper och används för de flesta vuxna och barn från 2 års ålder som rekommenderas vaccination mot pneumokocker.
  • Capvaxive® (PCV21) innehåller 21 serotyper och används främst till vissa personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom.
  • Vaxneuvance® (PCV15) innehåller 15 serotyper och används inom barnvaccinationsprogrammet.

  Revaccination med konjugatvaccin rekommenderas inte i nuläget.

  Polysackaridvaccin (PPV)

  Pneumovax® (PPV23) innehåller antigen från 23 pneumokockserotyper. Vaccinet används främst till personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokocksjukdom och ges då i kombination med konjugatvaccin enligt särskilda vaccinationsscheman.

  Polysackaridvaccin används inte till barn under 2 års ålder. Revaccination kan vara aktuell efter 5 år för vissa riskgrupper.

  Vaccination enligt Folkhälsomyndighetens rekommendationer för pneumokockvaccination till riskgrupper kan ordineras av sjuksköterska med ordinationsrätt.

  Kombination med andra vaccin

  Pneumokockvaccin kan i de flesta fall ges samtidigt med andra vaccin, exempelvis influensavaccin och vaccin mot covid-19. Vaccinerna bör då ges på olika injektionsställen.

  Om två adjuvanterade vaccin ges samtidigt kan risken för lokala och systemiska biverkningar öka. Om möjligt bör konjugerat pneumokockvaccin därför separeras från andra adjuvanterade vaccin med minst 7 dagar.

  Vid samtidig vaccination bör olika injektionsställen användas, helst en injektion i vardera armen eller benet.

  Prevenar 20® (FASS Vårdpersonal)

  Capvaxive® (Fass vårdpersonal)

  Vaxneuvance® (Fass vårdpersonal)

  Pneumovax® (Fass vårdpersonal)