Vaccination mot influensa

Vaccinrekommendationer

• Riskgrupper som rekommenderas årlig vaccination mot säsongsinfluensa

  • Alla personer som är 65 år och äldre (fyller 65 år innevarande år).
  • Alla gravida (oavsett ålder) efter graviditetsvecka 12. För de gravida som har en ytterligare riskfaktor kan vaccination ske även före graviditetsvecka 13.
    > Vaccination av gravida
  • Alla personer från 6 månader med följande sjukdomar, diagnoser eller tillstånd:
    • Kronisk hjärt-kärlsjukdom inklusive stroke.
    • Kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår/instabil astma.
    • Andra diagnoser eller tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller en flerfunktionsnedsättning).
    • Kronisk lever- eller njursvikt.
    • Diabetes mellitus typ 1 och 2.
    • Kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling, inklusive personer med Downs syndrom.
    • Påtagligt nedsatt fysisk hälsa av andra skäl, som psykiatrisk sjukdom eller demenssjukdom och även skadligt alkoholbruk eller narkotikabruk.
    • Personer med skörhet som behöver hjälp med aktiviteter i dagliga livet av SÄBO, hemtjänst eller liknande stöd.

  Individuell bedömning

  De medicinskt definierade riskgrupperna ovan omfattar barn och vuxna med kroniska sjukdomar och tillstånd med ökad risk för allvarlig influensa. Dessa grupper är mer eller mindre heterogena, och i vissa fall kan behandlande läkare behöva göra en individuell bedömning av om vaccination ska erbjudas eller inte. Behandlande läkare kan också bedöma att vissa patienter utanför de ovan nämnda riskgrupperna ska rekommenderas influensavaccination av individuella skäl.

• Övriga grupper som rekommenderas årlig vaccination mot säsongsinfluensa

  • Hushållskontakter, både barn och vuxna, till personer med kraftigt nedsatt immunförsvar.
  • Personal inom vård och omsorg som arbetar nära patienter och omsorgstagare med ökad risk för allvarlig influensa, exempelvis på särskilda boenden för äldre (SÄBO), inom hemtjänst och sjukvården.

• Vaccin mot influensa 2023/24

  Alla vaccin som används mot influensa i Sverige säsongen 2023/24 är tetravalenta, dvs innehåller två virusstammar av influensa A och två virusstammar av influensa B:

  • A/Darwin/9/2021 (H3N2)-liknande stam
  • A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-liknande stam
  • B/Austria/1359417/2021-liknande stam
  • B/Phuket/3073/2013-liknande stam

  Följande vaccin mot influensa används i Sörmland säsongen 2023/24:

  VaxigripTetra

  > VaxigripTetra (FASS Vårdpersonal)
  10-pack utan nål – artikelnummer 52 71 82

  • Inaktiverat vaccin med standarddos antigenmängd.
  • Vaccinet är inte adjuvanterat och innehåller inte kvicksilver.
  • Ges till de flesta personer som erbjuds vaccin.
  • Godkänt från 6 månaders ålder.
  • En hel dos ges intramuskulärt oavsett ålder.
  • Ovaccinerade barn i åldern 6 månader - 8 år ges två doser inaktiverat vaccin med minst fyra veckors mellanrum.

  Fluad Tetra

  > Fluad Tetra (FASS Vårdpersonal)
  10-pack utan nål – artikelnummer 51 87 68

  • Förstärkt (sk adjuvanterat) vaccin för personer på särskilda boenden för äldre (SÄBO). Kan i andra hand även användas till personer med hemsjukvård så långt vaccinet räcker.
  • Vaccinet är ett inaktiverat vaccin och innehåller en standarddos antigenmängd tillsammans med ett förstärkningsmedel (adjuvans), som förstärker immunsystemets svar på vaccinationen.

  Fluenz Tetra

  > Fluenz Tetra (FASS Vårdpersonal)

  • Vaccin som ges via nässprej och innehåller levande, försvagade virus (LAIV).
  • Vaccinet är godkänt att ges till barn i åldern 2-17 år.
  • Bör inte ges till barn med svår äggallergi, kraftig immunsuppression eller svårare obstruktiva besvär.
  • Tidigare ovaccinerade ges två doser med minst fyra veckors mellanrum.
  • Tidigare vaccinerade ges en dos.
  • En dos LAIV ges som en halv dos i vardera näsborre vid ett och samma tillfälle.

  Skyddseffekt

  Vaccination är det bästa skyddet mot svår influensasjukdom. Det tar ca två veckor innan bra skyddseffekt uppnås. Även den som vaccinerats kan få influensa, men då blir oftast symtomen mildare och risken för komplikationer lägre.

  Skyddet mot influensa beror bland annat på hur väl vaccinet överensstämmer med den stam som ger infektionen, hur lång tid som gått mellan vaccination och insjuknande, samt ålder och immunsvar hos den vaccinerade.

  Hos friska vuxna med bra immunsvar är skyddseffekten runt 60-70 procent, medan äldre svarar något sämre på vaccination.

  Skyddseffekten består cirka tre månader för att därefter succesivt avta under tre månader. Så länge influensan sprids i samhället finns det vinster att vaccinera riskgrupper, alltså ofta även efter jul/nyårshelgen.

  Biverkningar

  De vanligaste biverkningarna är milda och övergående, som lokal ömhet i armen, bland både barn och vuxna. Förstärkta vacciner ger något mer lokala och systemiska reaktioner än de inaktiverade vaccinerna. De allvarliga biverkningar som har rapporterats är få och sällsynta.

• Kombination med andra vaccin

  Influensavaccin kan ges samtidigt med ett eller flera andra inaktiverade och levande försvagade vacciner. Det betyder att alla influensavaccin (VaxigripTetra eller Fluad Tetra) kan ges samtidigt som vaccin mot covid-19 (Comirnaty) och vaccin mot pneumokocker (Pneumovax). Vaccinerna ges på olika injektionsställen. Detta gäller både för barn och vuxna.

  Försiktighet

  • Vaccination med Fluad Tetra och det proteinbaserade covid-19-vaccinet Nuvaxovid rekommenderas att ges vid olika tillfällen.
  • Det finns begränsad erfarenhet av att administrera Fluad Tetra samtidigt som vaccination mot herpes zoster. Dessa kan med fördel separeras med några dagar.

  Individuell bedömning

  Samtidig (eller inom en veckas) administration av flera vaccin kan ge ökade främst lokala biverkningar, men även risk för ökad feberreaktion. Det bör särskilt beaktas vid vaccination av äldre medicinskt sköra personer, och särskilt vid vaccination med två olika adjuvanterade vaccin, eller vid kombination med levande vaccin.

• Övriga medicinska frågeställningar

  Allergi och observationstid

  • Alla vaccinatörer ska ha nära tillgång till adrenalin och kunna hantera en anafylaktisk reaktion.
  • Det finns ingen generell rekommendation om observationstid efter vaccination såvida inte personen tidigare reagerat med allvarlig allergisk reaktion eller anafylaxi.
  • Personer med överkänslighet mot någon beståndsdel i vaccinet bör inte vaccineras (mycket ovanligt, bedöms individuellt av läkare).
  • Personer som är äggallergiska, men inte har reagerat med svår allergisk reaktion, som krävt sjukhusvård, kan vaccineras med inaktiverat influensavaccin på vanligt sätt.
  • Personer som tidigare reagerat med svår allergisk reaktion, som krävt sjukhusvård, efter vaccination remitteras till infektionsmottagningen eller barnmottagningen för bedömning innan vaccination.
  • Personer som tidigare reagerat med svår allergisk reaktion, som krävt sjukhusvård, efter födoämnesintag eller av annan orsak rekommenderas 30 minuters observation efter vaccination.

  Ökad blödningsbenägenhet

  Personer med ökad blödningsbenägenhet på grund av sjukdom eller medicinering (undantaget behandling med Trombyl®/acetylsalicylsyra 75 mg dagligen) kan vaccineras intramuskulärt som vanligt men att personen själv rekommenderas att trycka hårt över injektionsstället i 3 minuter efter vaccinationen.