Hepatit A

Mer om hepatit A

• Smittsamhet

  Smittsamheten är störst från två veckor före symtomdebut till en vecka efter ikterusdebut.

  Även personer utan symtom är smittsamma. Där kan man räkna med smittsamhet ca en vecka efter att transaminaserna vänt nedåt.

• Smittskyddsblad

  > Smittskyddsblad Hepatit A (Smittskyddsläkarföreningen), välj sjukdom Hepatit A
  (översättning finns på flera språk)

• Förhållningsregler

  Förhållningsregler ges till muntligt och skriftligt till patienten enligt smittskyddsblad.

  Förhållningsreglerna syftar till att undvika smittspridning till andra och kan omfatta avstängning från arbete (t ex med livsmedel) eller förskola. Läs mer i smittskyddsbladet.

  Givna förhållningsregler ska dokumenteras i journalen. Enklast görs detta genom att skriva "förhållningsregler givna enligt smittskyddsläkarnas smittskyddsblad".

• Smittspårning

  Innebär att snarast ta hepatit A-serologi (begär akutsvar) samt ge postexpositionsprofylax (vaccin eller immunoglobulin, se nedan) till närkontakter, till exempel familjemedlemmar eller samvårdade patienter, med syfte att upptäcka personer som kan ha smittats vid samma tillfälle eller smittats av indexpersonen. För vägledning kring smittspårning kontakta Smittskydd Sörmland. Detta gäller särskilt om patienten eller dennes familjemedlem går i förskola eller har riskyrke.

  • Efterfråga möjlig smittkälla: Utlandsresa? Kontakt med sjuk person? Misstänkt livsmedel (frysta bär, skaldjur, vatten från egen brunn)? Finns fler sjuka i omgivningen?
  • Kartlägg vilka som kan ha exponerats för smitta: Främst hushållskontakter, sexualpartner, förskolekontakter och personer som kan ha exponerats via mat som index hanterat.
  • Vid fall på t ex flyktingboende får en värdering göras om vilka som kan ha en exposition som motsvarar hushållskontakter, t ex delat toalett eller sovsal.

• Smittskyddsanmälan

  Klinisk anmälan ska göras i Sminet senast dagen efter diagnos.

  Klinisk anmälan bör innehålla:

  • känd eller misstänkt smittväg (smittland? misstänkt smittkälla?)
  • om smittspårning påbörjats och vem som ansvarar för detta
  • vilka förhållningsregler som givits.

• Postexpositionsprofylax

  Erbjuds så snart som möjligt, men senast 2 veckor efter exposition, till personer som varit utsatta för smitta, till exempel hushållskontakter, eventuell partner, förskolekontakter och andra som kan ha smittats vid till exempel mathantering eller samvårdade patienter. Postexpositionsprofylax ska vara kostnadsfri för patienten.

  Val av postexpositionsprofylax görs utifrån ålder och hälsostatus enligt tabellen nedan.

  Grupp	Postexpositionsprofylax
  Friska 1-59 år utan kronisk leversjukdom eller nedsatt immunförsvar	Hepatit A-vaccin
  Friska gravida	Hepatit A-vaccin
  Kontakter 1-59 år med kronisk leversjukdom eller nedsatt immunförsvar	Hepatit A-vaccin och immunglobulin
  Kontakter 60 år och äldre	Hepatit A-vaccin och immunglobulin
  Barn under 1 år	Immunglobulin

  Monovalent hepatit A-vaccin ska användas (kombinationsvaccin för hepatit A+B har lägre antigenmängd och ska inte användas). En dos räcker som postexpositionsprofylax. För långtidsskydd behövs ytterligare en dos efter 6-12 månader, men den bekostas av patienten själv.

  Tidigare vaccinerade personer

  • 2 doser hepatit A-vaccin eller 3 doser Twinrix: ingen ny dos
  • 1 dos hepatit A-vaccin eller 2 doser Twinrix senaste 6 månaderna: ingen ny dos
  • 1 dos hepatit A-vaccin eller 2 doser Twinrix för mer än 6 månader sedan: ge boosterdos.

  Det enda immunglobulin som har indikationen postexpositionsprofylax hepatit A är Beriglobin, för dosering se FASS.

  Läs mer

  > Skydd mot hepatit A – Pre- och postexpositionsprofylax med vaccin och immunglobulin (Folkhälsomyndigheten)

• Kostnadsfrihet

  Eftersom hepatit A är en allmänfarlig sjukdom ska vård, provtagning och eventuell postexpositionsprofylax ska vara kostnadsfri för patienten och närkontakter.

• Vaccination

  > Vaccination mot hepatit A